BanhBaoNong
Yếu sinh lý
Trở lại đầu trang
Chuyển đến nội dung chính
cờ MỹMột trang web chính thức của chính phủ Hoa KỳĐây là cách bạn biết
Logo NIH NLMĐăng nhập
Phím truy cậpTrang chủ NCBITrang chủ MyNCBINội dung chínhĐiều hướng chính
Là một thư viện, NLM cung cấp quyền truy cập vào các tài liệu khoa học. Việc đưa vào cơ sở dữ liệu NLM không có nghĩa là xác nhận hoặc đồng ý với nội dung của NLM hoặc Viện Y tế Quốc gia. Tìm hiểu thêm về tuyên bố từ chối trách nhiệm của chúng tôi.
Logo của ijpsymed
Ấn Độ J Tâm thần Med. tháng 4-tháng 6 năm 2014; 36(2): 198–200. doi: 10.4103/0253-7176.130995
PMCID: PMC4031593PMID: 24860226
Phong tục chuyển giới cuồng tín ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần
Rajmohan Velayudhan , Asfia Khaleel , Nideesh Sankar , Manoj Kumar , Firoz Kazhungil ,và Thazhe Mangool Raghuram
Thông tin tác giả Thông tin bản quyền và giấy phép Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm
Đi đến:
trừu tượng
Chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín là một chứng rối loạn sở thích tình dục liên quan đến những tưởng tượng và thôi thúc tình dục mặc quần áo khác giới như một phương tiện kích thích và như một phương tiện hỗ trợ cho thủ dâm và giao hợp. Rối loạn đã được báo cáo ở những người khuyết tật học tập. Rối loạn đã được báo cáo ở một nam thanh niên có trí thông minh bình thường đần độn. Chủ nghĩa chuyển giới mặc dù đã được mô tả trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần và chủ nghĩa cuồng tín đã được mô tả trong quá trình bệnh tâm thần phân liệt đơn giản, nhưng không có báo cáo nào về chủ nghĩa chuyển đổi giới tính cuồng tín ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần. Một trường hợp chuyển giới cuồng tín ở một bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần được điều trị và xem xét các tài liệu liên quan đã được báo cáo.
Từ khóa: Chủ nghĩa cuồng tín , chậm phát triển trí tuệ , rối loạn tâm thần , chuyển giới
Đi đến:
GIỚI THIỆU
Chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín là một chứng rối loạn sở thích tình dục liên quan đến những tưởng tượng và thôi thúc tình dục mặc quần áo khác giới như một phương tiện kích thích và như một phương tiện hỗ trợ cho thủ dâm và giao hợp. Chứng rối loạn này đã được báo cáo ở những người khuyết tật học tập.[ 1 ] Chứng rối loạn này đã được báo cáo ở một nam thanh niên có trí thông minh bình thường kém cỏi.[ 2 ]
Chủ nghĩa chuyển giới mặc dù đã được mô tả trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần,[ 3 , 4 ] và chủ nghĩa cuồng tín đã được mô tả trong quá trình tâm thần phân liệt đơn giản,[ 5 ] không có báo cáo nào về chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần.
Đi đến:
BÁO CÁO TÌNH HUỐNG
Một người đàn ông 22 tuổi thất nghiệp, xuất thân từ một gia đình theo đạo Hindu có hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp, đến phòng khám của chúng tôi với tiền sử 6 năm nghi ngờ và có hành vi rút lui và tiền sử 2 năm mặc đồ lót của phụ nữ. Anh độc thân, có thành tích học tập dưới trung bình và sống cùng bố mẹ tại một ngôi làng nhỏ ở Bắc Kerala. Anh ta được đưa đến phòng khám của chúng tôi vì anh ta ngày càng xa lánh xã hội và nghi ngờ trong 2 tháng qua và thường xuyên lấy trộm nội y của phụ nữ từ dây phơi quần áo của hàng xóm, gây ra mâu thuẫn liên tục với những người hàng xóm. Đánh giá chi tiết cho thấy, bệnh nhân có tiền sử nghi ngờ 6 năm và từng cho rằng những người xung quanh không ngừng bàn tán về mình. Cuối cùng, anh ấy thường ở trong phòng hàng giờ và không quan tâm đến các hoạt động gia đình cũng như tránh nói chuyện với các thành viên trong gia đình và khách. Anh ta hầu như bận tâm và thường đi lại trong phòng hoặc ấp trứng hoặc thỉnh thoảng ra ngoài sân và ngay cả trong những lần ra sân ngắn ngủi này, anh ta cũng tránh tiếp xúc với bất kỳ ai. Anh ta không có tiền sử lẩm bẩm với chính mình hoặc tự cười với chính mình. Không có tiền sử sợ bị hại, nghi ngờ bị kiểm soát hoặc tiền sử nghe thấy tiếng nói. Không có tiền sử gợi ý về bất kỳ triệu chứng cấp độ đầu tiên nào. Anh ta không có bất kỳ biểu hiện trầm cảm, lo lắng hay hưng cảm nào. Cũng không có lịch sử của bất kỳ hành vi nghi lễ lặp đi lặp lại. Khả năng tự chăm sóc bản thân của anh ấy nói chung là kém và anh ấy không tỏ ra thích đi làm. Trong 2 năm qua, anh đã hình thành thói quen mặc quần áo phụ nữ. Anh ta thường đi ra những ngôi nhà lân cận và ăn cắp quần áo của phụ nữ, chủ yếu là đồ lót từ dây vải. Sau đó, anh ta trở về phòng của mình và mặc chúng và ngồi hoặc đi lại trong phòng của mình trong vài phút và sau đó thủ dâm bằng cách sử dụng đồ lót. Xong việc, anh ta vứt quần áo đi hoặc vứt vào góc phòng và lần sau nếu có ham muốn, anh ta ra ngoài ăn trộm quần áo của nhà bên cạnh. Anh ấy thường làm điều này một hoặc hai lần một tuần và khi cha mẹ hoặc anh chị em ngăn cản, anh ấy trở nên cáu kỉnh và tức giận và hầu hết thời gian, anh ấy lẻn ra ngoài bất chấp lời cảnh báo của họ. Anh ta không có bất kỳ biểu hiện trầm cảm, lo lắng hay hưng cảm nào. Cũng không có lịch sử của bất kỳ hành vi nghi lễ lặp đi lặp lại. Không có tiền sử về bất kỳ cơn co giật, mất ý thức hoặc giai đoạn nhầm lẫn hoặc tiền sử sử dụng chất gây nghiện nào.
Tiền sử sinh nở và phát triển sớm cho thấy đây là một ca sinh thường không có bất kỳ biến chứng chu sinh hoặc hậu sản nào. Thời kỳ tiền sản cũng không mấy suôn sẻ. Anh ấy không bị bệnh tái phát hay co giật thời thơ ấu. Anh ta phát triển vận động bình thường nhưng chậm phát triển ngôn ngữ, xã hội và thích nghi. Anh ấy bắt đầu nói chỉ sau 2 năm rưỡi và đã kiểm soát được bàng quang khi 6 tuổi và kiểm soát ruột sau 7 năm. Kỹ năng tự giúp đỡ của anh ấy là đầy đủ và không có tiền sử về bất kỳ hành vi bất thường nghiêm trọng nào hoặc hành vi tự gây thương tích hoặc mất kiềm chế trong thời thơ ấu. Anh ấy bắt đầu đi học từ khoảng 5 tuổi và học rất kém, trượt hầu hết các môn học và bỏ học khi đang học lớp 4. Anh ấy được cho là có thể viết tên của mình và làm phép cộng với những số nhỏ, nhưng trong khi đi mua sắm, anh ta không thể giữ tài khoản chính xác của các giao dịch và thường trở về nhà mà không thu được số dư. Anh ấy từng có quan hệ tốt với các thành viên trong gia đình, hay đi chơi với trẻ con trong xóm và rất thích đi chợ cùng bố mẹ. Không có tiền sử bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
Không có tiền sử gia đình về bất kỳ bệnh chậm phát triển trí tuệ, tâm thần hoặc bệnh tâm thần nào khác, paraphilias, co giật, tự tử hoặc các vấn đề y tế hoặc thần kinh nghiêm trọng khác. Anh sống với bố mẹ, hai anh trai và một chị gái. Có một mối quan hệ thân mật và quan tâm đến cha mẹ và anh chị em. Trước đó, bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc chống loạn thần trong thời gian ngắn và không có thời điểm nào trong quá khứ anh ta được điều trị hơn 2 tháng cũng như chưa bao giờ được điều trị nội trú.
Bệnh nhân đến khám được xây dựng và nuôi dưỡng vừa phải; anh ta ăn mặc tươm tất và chải chuốt sơ sài. Anh ấy không giao tiếp bằng mắt và bận tâm trong suốt cuộc phỏng vấn. Bài phát biểu không tự phát và anh ấy trả lời với giọng điệu và nhịp độ thấp và các câu trả lời của anh ấy phù hợp và mạch lạc. Không có dòng suy nghĩ bất thường hoặc rối loạn suy nghĩ chính thức. Không có hiện tượng tha hoá tư tưởng. Bệnh nhân giao tiếp ảo tưởng về tài liệu tham khảo và không có ý tưởng bị bức hại. Anh ấy tiết lộ rằng anh ấy cảm thấy muốn mặc quần áo của người khác giới và nói rằng anh ấy rất đau khổ khi bị ngăn cản làm như vậy. Anh ấy còn kể có lần thủ dâm muốn cởi luôn cả nội y. Anh ấy không trả lời các câu hỏi liên quan đến bất kỳ tưởng tượng liên quan nào. Anh ta không có những suy nghĩ, hình ảnh hoặc xung động xâm nhập lặp đi lặp lại cũng như không có bất kỳ sự ép buộc nào. Anh ta không bộc lộ bất kỳ ý tưởng trầm cảm, cảm giác tội lỗi, mong muốn được chết hay ý định tự tử nào. Anh ấy nói rằng anh ấy cảm thấy hạnh phúc khi được hỏi về tâm trạng của mình, nhưng về mặt khách quan, anh ấy tỏ ra thờ ơ với những ảnh hưởng thẳng thừng. Anh ta không có bất thường về nhận thức và kiểm tra nhận thức cho thấy trí thông minh dưới mức trung bình. Khả năng phán đoán của anh ấy bị suy giảm và không có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh của mình. Một cuộc kiểm tra thể chất chi tiết đã được thực hiện và tất cả các hệ thống đều bình thường. Dựa trên tiền sử và kiểm tra tình trạng tâm thần, chuyên gia tư vấn đã đưa ra chẩn đoán rối loạn tâm thần không được chỉ định khác đi kèm với chậm phát triển trí tuệ dựa trên Phân loại bệnh tật quốc tế 10 và chẩn đoán sơ bộ về chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín vì không rõ liệu hành vi đó có phải là nghệ thuật của rối loạn tâm thần. Xét nghiệm máu như huyết sắc tố, tổng số và số lượng khác biệt, lượng đường trong máu ngẫu nhiên, chức năng thận và xét nghiệm chức năng tuyến giáp là bình thường. Một karyotyping đã không thể thực hiện được do những hạn chế về kinh tế. Một cuộc đánh giá IQ đã được tiến hành và nó được phát hiện là 64 cho thấy chậm phát triển tâm thần nhẹ. Không thể đánh giá tâm lý chi tiết do chậm phát triển trí tuệ.
Bệnh nhân được dùng risperidone và được theo dõi đều đặn. Các triệu chứng loạn thần được cải thiện đáng kể trong 6 tháng và không có hoang tưởng quy chiếu, bệnh nhân cũng tương tác tốt hơn với các thành viên trong gia đình và thể hiện phản ứng tình cảm tốt hơn. Tuy nhiên, chủ nghĩa tôn sùng vẫn tồn tại và có cùng tần suất và kiểu mẫu như trước đó. Một bệnh nhân tiết lộ rằng anh ta cảm thấy muốn mặc quần áo của người khác giới và nói rằng anh ta rất khó chịu khi bị ngăn cản và một khi anh ta thủ dâm thì anh ta không còn hứng thú với chúng nữa. Chẩn đoán về chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín đã được xác nhận khi xem xét. Can thiệp hành vi như phân tâm, nhạy cảm bí mật và quản lý dự phòng đã được thực hiện. Anh ấy đã bắt đầu dùng sertraline cùng với risperidone. Ngay cả sau 3 tháng theo dõi,
Đi đến:
CUỘC THẢO LUẬN
Thuật ngữ cuồng tín được áp dụng cho những người dựa vào việc sử dụng các đồ vật không có sự sống: Ví dụ: giày dép, da và cao su, như một tác nhân kích thích hưng phấn và thỏa mãn tình dục. tạo ra diện mạo và cảm giác là một thành viên của giới tính đó.[ 6 ] Chủ nghĩa chuyển giới theo chủ nghĩa tôn sùng thường bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc đầu tuổi vị thành niên, nhưng trong trường hợp này, sự khởi phát là vào cuối tuổi vị thành niên, có thể là do chậm phát triển trí tuệ.[ 6 ] Rối loạn này là chủ yếu gặp ở nam giới. Vai trò của các yếu tố sinh học như nồng độ androgen bất thường có thể góp phần gây ra hưng phấn tình dục không phù hợp. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu chỉ xử lý những tội phạm tình dục bạo lực và đã mang lại kết quả không thuyết phục.[ 7] Một số tác giả đã quan sát thấy rằng chủ nghĩa tôn sùng có một số đặc điểm ám ảnh cưỡng chế. [ 8 , 9 ] Nhiều người trong số họ cũng được mô tả là quá nam tính, điều này không xảy ra ở bệnh nhân này. Chủ nghĩa cuồng tín cũng có liên quan đến chứng động kinh.[ 10 ] Chủ nghĩa chuyển giới cũng được mô tả là một triệu chứng loạn thần, nhưng trong trường hợp này, việc điều trị chứng rối loạn tâm thần và cải thiện các triệu chứng loạn thần không cải thiện được chứng cuồng tín, do đó gợi ý một bệnh lý riêng biệt.[11] Chủ nghĩa cuồng tín chất ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin (SSRI), giúp tăng cường truyền serotonergic bằng cách ngăn chặn sự hấp thu vào thiết bị đầu cuối trước synap, đã được báo cáo là có hiệu quả trong việc giảm các hành vi liên quan đến chứng cuồng dâm và các paraphilias khác.[ 12, 13 ] Sự kết hợp giữa SSRI và giải phóng kéo dài methylphenidate đã cải thiện tình trạng paraphilia trong một số trường hợp nhất định.[ 14 ] Điều trị thành công chứng cuồng dâm chuyển giới bằng sertraline và lithium cũng đã được báo cáo.[ 15 ] Phân tâm học, tâm lý trị liệu tâm động học, liệu pháp tâm lý hỗ trợ, nhiều loại hành vi các liệu pháp như điều hòa gây khó chịu, nhạy cảm bí mật và liệu pháp hành vi nhận thức đã được thử nghiệm ở paraphilias. Tâm lý trị liệu tâm động học như một phương pháp điều trị kích thích tình dục duy nhất ở một số cá nhân là đáng thất vọng.[ 16 , 17] Sự xuất hiện của chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín ở một người chậm phát triển trí tuệ và nó không liên quan đến chứng rối loạn tâm thần và phản ứng một phần với việc điều trị bằng thuốc chỉ ra cơ sở sinh học của chứng rối loạn này.
Đi đến:
chú thích
Nguồn hỗ trợ: Không
Xung đột lợi ích: Không.
Đi đến:
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Cầu thủ ném bóng C, Collacott RA. Mặc quần áo chéo ở nam giới khuyết tật học tập. Tâm thần học Br J. 1993; 162 :556–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
2. Coleman E, Siributr P, Leelamanit V, Tapanya S. Việc điều trị chứng tôn sùng và hành vi tình dục không phù hợp về mặt xã hội ở một nam thanh niên có trí thông minh bình thường đần độn. J Med PGS Thái. 1993; 76 :531–4. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
3. Vish IM, Shpizel' RS, Sviripa EV. Transvestism ở một bệnh nhân tâm thần phân liệt. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 1996; 96 :77–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
4. Kraus A. Chuyển đổi giới tính và rối loạn tâm thần. Nervenarzt. 1971; 42 :623–32. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
5. Ponikiewska W, Szczesna H. Chủ nghĩa cuồng tín trong quá trình tâm thần phân liệt đơn giản. Bác sĩ tâm thần Pol. 1973; 7 :645–7. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
6. Sadock BJ, Sadock VA. Tóm tắt Tâm thần học. tái bản lần thứ 10. tập 21. Trợ lý: Lippincott William và Wilkins; 2009. Rối loạn tình dục không được chỉ định khác và paraphilias; trang 720–3. [ Học giả Google ]
7. Bradford JM, McLean D. Tội phạm tình dục, bạo lực và testosterone: Một nghiên cứu lâm sàng. Can J Tâm thần học. 1984; 29 :335–43. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
8. Perilstein RD, Lipper S, Friedman LJ. Ba trường hợp paraphilias đáp ứng với điều trị bằng fluoxetine. Tâm thần lâm sàng J. 1991; 52 :169–70. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
9. Stein DJ, Hollander E, Anthony DT, Schneier FR, Fallon BA, Liebowitz MR, et al. Thuốc serotonergic cho chứng ám ảnh tình dục, nghiện tình dục và paraphilias. Tâm thần lâm sàng J. 1992; 53 :267–71. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
10. Von Krafft-Ebing R. Bệnh tâm thần tình dục. Trong: Rebman FJ, biên tập viên. New York: Nhà xuất bản Tiên phong; 1939. trang 23–56. [ Học giả Google ]
11. Henningsen GJ. Chuyển giới như một triệu chứng loạn thần ở một bé gái 9 tuổi. Nord Psykiatr Tidsskr. 1971; 25 :165–72. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
12. Nghị sĩ Kafka. Điều trị chống trầm cảm thành công đối với chứng nghiện tình dục không paraphilic và paraphilias ở nam giới. Tâm thần lâm sàng J. 1991; 52 :60–5. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
13. Kafka MP, Prentky R. Fluoxetine điều trị chứng nghiện tình dục không paraphilic và paraphilias ở nam giới. Tâm thần lâm sàng J. 1992; 53 :351–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
14. Kafka MP, Hennen J. Psychostimulant augmentation during treatment with selective serotonin reuptake inhibitors in men with paraphilias and paraphilia-related disorders: A case series. J Clin Psychiatry. 2000;61:664–70. [PubMed] [Google Scholar]
15. Rubenstein EB, Engel NL. Successful treatment of transvestic fetishism with sertraline and lithium. J Clin Psychiatry. 1996;57:92. [PubMed] [Google Scholar]
16. Becker JV, Johnson BR. Giáo trình tâm thần học lâm sàng. tái bản lần thứ 4. tập 16. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2003. Rối loạn tình dục và bản dạng giới; trang 760–1. [ Học giả Google ]
17. Crawford D. Sở thích tình dục của người lớn đối với trẻ em. New York: Học thuật; 1981. Phương pháp điều trị với những kẻ ấu dâm; trang 181–271. [ Học giả Google ]
Các bài báo từ Tạp chí Y học Tâm lý Ấn Độ được cung cấp ở đây với sự cho phép của Hiệp hội Tâm thần Ấn Độ Chi nhánh Khu vực phía Nam
THEO NCBI
Kết nối với NLM
Thư viện Y khoa Quốc gia
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Chính sách web Tiết lộ lỗ hổng
FOIA
HHS
Trợ giúp
Khả năng tiếp cận
Nghề nghiệp
NLM
NIH
HHS
Hoa Kỳ.gov
Tell us what you think!
Chuyển đến nội dung chính
cờ MỹMột trang web chính thức của chính phủ Hoa KỳĐây là cách bạn biết
Logo NIH NLMĐăng nhập
Phím truy cậpTrang chủ NCBITrang chủ MyNCBINội dung chínhĐiều hướng chính
Là một thư viện, NLM cung cấp quyền truy cập vào các tài liệu khoa học. Việc đưa vào cơ sở dữ liệu NLM không có nghĩa là xác nhận hoặc đồng ý với nội dung của NLM hoặc Viện Y tế Quốc gia. Tìm hiểu thêm về tuyên bố từ chối trách nhiệm của chúng tôi.
Logo của ijpsymed
Ấn Độ J Tâm thần Med. tháng 4-tháng 6 năm 2014; 36(2): 198–200. doi: 10.4103/0253-7176.130995
PMCID: PMC4031593PMID: 24860226
Phong tục chuyển giới cuồng tín ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần
Rajmohan Velayudhan , Asfia Khaleel , Nideesh Sankar , Manoj Kumar , Firoz Kazhungil ,và Thazhe Mangool Raghuram
Thông tin tác giả Thông tin bản quyền và giấy phép Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm
Đi đến:
trừu tượng
Chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín là một chứng rối loạn sở thích tình dục liên quan đến những tưởng tượng và thôi thúc tình dục mặc quần áo khác giới như một phương tiện kích thích và như một phương tiện hỗ trợ cho thủ dâm và giao hợp. Rối loạn đã được báo cáo ở những người khuyết tật học tập. Rối loạn đã được báo cáo ở một nam thanh niên có trí thông minh bình thường đần độn. Chủ nghĩa chuyển giới mặc dù đã được mô tả trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần và chủ nghĩa cuồng tín đã được mô tả trong quá trình bệnh tâm thần phân liệt đơn giản, nhưng không có báo cáo nào về chủ nghĩa chuyển đổi giới tính cuồng tín ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần. Một trường hợp chuyển giới cuồng tín ở một bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần được điều trị và xem xét các tài liệu liên quan đã được báo cáo.
Từ khóa: Chủ nghĩa cuồng tín , chậm phát triển trí tuệ , rối loạn tâm thần , chuyển giới
Đi đến:
GIỚI THIỆU
Chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín là một chứng rối loạn sở thích tình dục liên quan đến những tưởng tượng và thôi thúc tình dục mặc quần áo khác giới như một phương tiện kích thích và như một phương tiện hỗ trợ cho thủ dâm và giao hợp. Chứng rối loạn này đã được báo cáo ở những người khuyết tật học tập.[ 1 ] Chứng rối loạn này đã được báo cáo ở một nam thanh niên có trí thông minh bình thường kém cỏi.[ 2 ]
Chủ nghĩa chuyển giới mặc dù đã được mô tả trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần,[ 3 , 4 ] và chủ nghĩa cuồng tín đã được mô tả trong quá trình tâm thần phân liệt đơn giản,[ 5 ] không có báo cáo nào về chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần.
Đi đến:
BÁO CÁO TÌNH HUỐNG
Một người đàn ông 22 tuổi thất nghiệp, xuất thân từ một gia đình theo đạo Hindu có hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp, đến phòng khám của chúng tôi với tiền sử 6 năm nghi ngờ và có hành vi rút lui và tiền sử 2 năm mặc đồ lót của phụ nữ. Anh độc thân, có thành tích học tập dưới trung bình và sống cùng bố mẹ tại một ngôi làng nhỏ ở Bắc Kerala. Anh ta được đưa đến phòng khám của chúng tôi vì anh ta ngày càng xa lánh xã hội và nghi ngờ trong 2 tháng qua và thường xuyên lấy trộm nội y của phụ nữ từ dây phơi quần áo của hàng xóm, gây ra mâu thuẫn liên tục với những người hàng xóm. Đánh giá chi tiết cho thấy, bệnh nhân có tiền sử nghi ngờ 6 năm và từng cho rằng những người xung quanh không ngừng bàn tán về mình. Cuối cùng, anh ấy thường ở trong phòng hàng giờ và không quan tâm đến các hoạt động gia đình cũng như tránh nói chuyện với các thành viên trong gia đình và khách. Anh ta hầu như bận tâm và thường đi lại trong phòng hoặc ấp trứng hoặc thỉnh thoảng ra ngoài sân và ngay cả trong những lần ra sân ngắn ngủi này, anh ta cũng tránh tiếp xúc với bất kỳ ai. Anh ta không có tiền sử lẩm bẩm với chính mình hoặc tự cười với chính mình. Không có tiền sử sợ bị hại, nghi ngờ bị kiểm soát hoặc tiền sử nghe thấy tiếng nói. Không có tiền sử gợi ý về bất kỳ triệu chứng cấp độ đầu tiên nào. Anh ta không có bất kỳ biểu hiện trầm cảm, lo lắng hay hưng cảm nào. Cũng không có lịch sử của bất kỳ hành vi nghi lễ lặp đi lặp lại. Khả năng tự chăm sóc bản thân của anh ấy nói chung là kém và anh ấy không tỏ ra thích đi làm. Trong 2 năm qua, anh đã hình thành thói quen mặc quần áo phụ nữ. Anh ta thường đi ra những ngôi nhà lân cận và ăn cắp quần áo của phụ nữ, chủ yếu là đồ lót từ dây vải. Sau đó, anh ta trở về phòng của mình và mặc chúng và ngồi hoặc đi lại trong phòng của mình trong vài phút và sau đó thủ dâm bằng cách sử dụng đồ lót. Xong việc, anh ta vứt quần áo đi hoặc vứt vào góc phòng và lần sau nếu có ham muốn, anh ta ra ngoài ăn trộm quần áo của nhà bên cạnh. Anh ấy thường làm điều này một hoặc hai lần một tuần và khi cha mẹ hoặc anh chị em ngăn cản, anh ấy trở nên cáu kỉnh và tức giận và hầu hết thời gian, anh ấy lẻn ra ngoài bất chấp lời cảnh báo của họ. Anh ta không có bất kỳ biểu hiện trầm cảm, lo lắng hay hưng cảm nào. Cũng không có lịch sử của bất kỳ hành vi nghi lễ lặp đi lặp lại. Không có tiền sử về bất kỳ cơn co giật, mất ý thức hoặc giai đoạn nhầm lẫn hoặc tiền sử sử dụng chất gây nghiện nào.
Tiền sử sinh nở và phát triển sớm cho thấy đây là một ca sinh thường không có bất kỳ biến chứng chu sinh hoặc hậu sản nào. Thời kỳ tiền sản cũng không mấy suôn sẻ. Anh ấy không bị bệnh tái phát hay co giật thời thơ ấu. Anh ta phát triển vận động bình thường nhưng chậm phát triển ngôn ngữ, xã hội và thích nghi. Anh ấy bắt đầu nói chỉ sau 2 năm rưỡi và đã kiểm soát được bàng quang khi 6 tuổi và kiểm soát ruột sau 7 năm. Kỹ năng tự giúp đỡ của anh ấy là đầy đủ và không có tiền sử về bất kỳ hành vi bất thường nghiêm trọng nào hoặc hành vi tự gây thương tích hoặc mất kiềm chế trong thời thơ ấu. Anh ấy bắt đầu đi học từ khoảng 5 tuổi và học rất kém, trượt hầu hết các môn học và bỏ học khi đang học lớp 4. Anh ấy được cho là có thể viết tên của mình và làm phép cộng với những số nhỏ, nhưng trong khi đi mua sắm, anh ta không thể giữ tài khoản chính xác của các giao dịch và thường trở về nhà mà không thu được số dư. Anh ấy từng có quan hệ tốt với các thành viên trong gia đình, hay đi chơi với trẻ con trong xóm và rất thích đi chợ cùng bố mẹ. Không có tiền sử bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
Không có tiền sử gia đình về bất kỳ bệnh chậm phát triển trí tuệ, tâm thần hoặc bệnh tâm thần nào khác, paraphilias, co giật, tự tử hoặc các vấn đề y tế hoặc thần kinh nghiêm trọng khác. Anh sống với bố mẹ, hai anh trai và một chị gái. Có một mối quan hệ thân mật và quan tâm đến cha mẹ và anh chị em. Trước đó, bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc chống loạn thần trong thời gian ngắn và không có thời điểm nào trong quá khứ anh ta được điều trị hơn 2 tháng cũng như chưa bao giờ được điều trị nội trú.
Bệnh nhân đến khám được xây dựng và nuôi dưỡng vừa phải; anh ta ăn mặc tươm tất và chải chuốt sơ sài. Anh ấy không giao tiếp bằng mắt và bận tâm trong suốt cuộc phỏng vấn. Bài phát biểu không tự phát và anh ấy trả lời với giọng điệu và nhịp độ thấp và các câu trả lời của anh ấy phù hợp và mạch lạc. Không có dòng suy nghĩ bất thường hoặc rối loạn suy nghĩ chính thức. Không có hiện tượng tha hoá tư tưởng. Bệnh nhân giao tiếp ảo tưởng về tài liệu tham khảo và không có ý tưởng bị bức hại. Anh ấy tiết lộ rằng anh ấy cảm thấy muốn mặc quần áo của người khác giới và nói rằng anh ấy rất đau khổ khi bị ngăn cản làm như vậy. Anh ấy còn kể có lần thủ dâm muốn cởi luôn cả nội y. Anh ấy không trả lời các câu hỏi liên quan đến bất kỳ tưởng tượng liên quan nào. Anh ta không có những suy nghĩ, hình ảnh hoặc xung động xâm nhập lặp đi lặp lại cũng như không có bất kỳ sự ép buộc nào. Anh ta không bộc lộ bất kỳ ý tưởng trầm cảm, cảm giác tội lỗi, mong muốn được chết hay ý định tự tử nào. Anh ấy nói rằng anh ấy cảm thấy hạnh phúc khi được hỏi về tâm trạng của mình, nhưng về mặt khách quan, anh ấy tỏ ra thờ ơ với những ảnh hưởng thẳng thừng. Anh ta không có bất thường về nhận thức và kiểm tra nhận thức cho thấy trí thông minh dưới mức trung bình. Khả năng phán đoán của anh ấy bị suy giảm và không có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh của mình. Một cuộc kiểm tra thể chất chi tiết đã được thực hiện và tất cả các hệ thống đều bình thường. Dựa trên tiền sử và kiểm tra tình trạng tâm thần, chuyên gia tư vấn đã đưa ra chẩn đoán rối loạn tâm thần không được chỉ định khác đi kèm với chậm phát triển trí tuệ dựa trên Phân loại bệnh tật quốc tế 10 và chẩn đoán sơ bộ về chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín vì không rõ liệu hành vi đó có phải là nghệ thuật của rối loạn tâm thần. Xét nghiệm máu như huyết sắc tố, tổng số và số lượng khác biệt, lượng đường trong máu ngẫu nhiên, chức năng thận và xét nghiệm chức năng tuyến giáp là bình thường. Một karyotyping đã không thể thực hiện được do những hạn chế về kinh tế. Một cuộc đánh giá IQ đã được tiến hành và nó được phát hiện là 64 cho thấy chậm phát triển tâm thần nhẹ. Không thể đánh giá tâm lý chi tiết do chậm phát triển trí tuệ.
Bệnh nhân được dùng risperidone và được theo dõi đều đặn. Các triệu chứng loạn thần được cải thiện đáng kể trong 6 tháng và không có hoang tưởng quy chiếu, bệnh nhân cũng tương tác tốt hơn với các thành viên trong gia đình và thể hiện phản ứng tình cảm tốt hơn. Tuy nhiên, chủ nghĩa tôn sùng vẫn tồn tại và có cùng tần suất và kiểu mẫu như trước đó. Một bệnh nhân tiết lộ rằng anh ta cảm thấy muốn mặc quần áo của người khác giới và nói rằng anh ta rất khó chịu khi bị ngăn cản và một khi anh ta thủ dâm thì anh ta không còn hứng thú với chúng nữa. Chẩn đoán về chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín đã được xác nhận khi xem xét. Can thiệp hành vi như phân tâm, nhạy cảm bí mật và quản lý dự phòng đã được thực hiện. Anh ấy đã bắt đầu dùng sertraline cùng với risperidone. Ngay cả sau 3 tháng theo dõi,
Đi đến:
CUỘC THẢO LUẬN
Thuật ngữ cuồng tín được áp dụng cho những người dựa vào việc sử dụng các đồ vật không có sự sống: Ví dụ: giày dép, da và cao su, như một tác nhân kích thích hưng phấn và thỏa mãn tình dục. tạo ra diện mạo và cảm giác là một thành viên của giới tính đó.[ 6 ] Chủ nghĩa chuyển giới theo chủ nghĩa tôn sùng thường bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc đầu tuổi vị thành niên, nhưng trong trường hợp này, sự khởi phát là vào cuối tuổi vị thành niên, có thể là do chậm phát triển trí tuệ.[ 6 ] Rối loạn này là chủ yếu gặp ở nam giới. Vai trò của các yếu tố sinh học như nồng độ androgen bất thường có thể góp phần gây ra hưng phấn tình dục không phù hợp. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu chỉ xử lý những tội phạm tình dục bạo lực và đã mang lại kết quả không thuyết phục.[ 7] Một số tác giả đã quan sát thấy rằng chủ nghĩa tôn sùng có một số đặc điểm ám ảnh cưỡng chế. [ 8 , 9 ] Nhiều người trong số họ cũng được mô tả là quá nam tính, điều này không xảy ra ở bệnh nhân này. Chủ nghĩa cuồng tín cũng có liên quan đến chứng động kinh.[ 10 ] Chủ nghĩa chuyển giới cũng được mô tả là một triệu chứng loạn thần, nhưng trong trường hợp này, việc điều trị chứng rối loạn tâm thần và cải thiện các triệu chứng loạn thần không cải thiện được chứng cuồng tín, do đó gợi ý một bệnh lý riêng biệt.[11] Chủ nghĩa cuồng tín chất ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin (SSRI), giúp tăng cường truyền serotonergic bằng cách ngăn chặn sự hấp thu vào thiết bị đầu cuối trước synap, đã được báo cáo là có hiệu quả trong việc giảm các hành vi liên quan đến chứng cuồng dâm và các paraphilias khác.[ 12, 13 ] Sự kết hợp giữa SSRI và giải phóng kéo dài methylphenidate đã cải thiện tình trạng paraphilia trong một số trường hợp nhất định.[ 14 ] Điều trị thành công chứng cuồng dâm chuyển giới bằng sertraline và lithium cũng đã được báo cáo.[ 15 ] Phân tâm học, tâm lý trị liệu tâm động học, liệu pháp tâm lý hỗ trợ, nhiều loại hành vi các liệu pháp như điều hòa gây khó chịu, nhạy cảm bí mật và liệu pháp hành vi nhận thức đã được thử nghiệm ở paraphilias. Tâm lý trị liệu tâm động học như một phương pháp điều trị kích thích tình dục duy nhất ở một số cá nhân là đáng thất vọng.[ 16 , 17] Sự xuất hiện của chủ nghĩa chuyển giới cuồng tín ở một người chậm phát triển trí tuệ và nó không liên quan đến chứng rối loạn tâm thần và phản ứng một phần với việc điều trị bằng thuốc chỉ ra cơ sở sinh học của chứng rối loạn này.
Đi đến:
chú thích
Nguồn hỗ trợ: Không
Xung đột lợi ích: Không.
Đi đến:
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Cầu thủ ném bóng C, Collacott RA. Mặc quần áo chéo ở nam giới khuyết tật học tập. Tâm thần học Br J. 1993; 162 :556–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
2. Coleman E, Siributr P, Leelamanit V, Tapanya S. Việc điều trị chứng tôn sùng và hành vi tình dục không phù hợp về mặt xã hội ở một nam thanh niên có trí thông minh bình thường đần độn. J Med PGS Thái. 1993; 76 :531–4. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
3. Vish IM, Shpizel' RS, Sviripa EV. Transvestism ở một bệnh nhân tâm thần phân liệt. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 1996; 96 :77–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
4. Kraus A. Chuyển đổi giới tính và rối loạn tâm thần. Nervenarzt. 1971; 42 :623–32. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
5. Ponikiewska W, Szczesna H. Chủ nghĩa cuồng tín trong quá trình tâm thần phân liệt đơn giản. Bác sĩ tâm thần Pol. 1973; 7 :645–7. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
6. Sadock BJ, Sadock VA. Tóm tắt Tâm thần học. tái bản lần thứ 10. tập 21. Trợ lý: Lippincott William và Wilkins; 2009. Rối loạn tình dục không được chỉ định khác và paraphilias; trang 720–3. [ Học giả Google ]
7. Bradford JM, McLean D. Tội phạm tình dục, bạo lực và testosterone: Một nghiên cứu lâm sàng. Can J Tâm thần học. 1984; 29 :335–43. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
8. Perilstein RD, Lipper S, Friedman LJ. Ba trường hợp paraphilias đáp ứng với điều trị bằng fluoxetine. Tâm thần lâm sàng J. 1991; 52 :169–70. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
9. Stein DJ, Hollander E, Anthony DT, Schneier FR, Fallon BA, Liebowitz MR, et al. Thuốc serotonergic cho chứng ám ảnh tình dục, nghiện tình dục và paraphilias. Tâm thần lâm sàng J. 1992; 53 :267–71. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
10. Von Krafft-Ebing R. Bệnh tâm thần tình dục. Trong: Rebman FJ, biên tập viên. New York: Nhà xuất bản Tiên phong; 1939. trang 23–56. [ Học giả Google ]
11. Henningsen GJ. Chuyển giới như một triệu chứng loạn thần ở một bé gái 9 tuổi. Nord Psykiatr Tidsskr. 1971; 25 :165–72. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
12. Nghị sĩ Kafka. Điều trị chống trầm cảm thành công đối với chứng nghiện tình dục không paraphilic và paraphilias ở nam giới. Tâm thần lâm sàng J. 1991; 52 :60–5. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
13. Kafka MP, Prentky R. Fluoxetine điều trị chứng nghiện tình dục không paraphilic và paraphilias ở nam giới. Tâm thần lâm sàng J. 1992; 53 :351–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
14. Kafka MP, Hennen J. Psychostimulant augmentation during treatment with selective serotonin reuptake inhibitors in men with paraphilias and paraphilia-related disorders: A case series. J Clin Psychiatry. 2000;61:664–70. [PubMed] [Google Scholar]
15. Rubenstein EB, Engel NL. Successful treatment of transvestic fetishism with sertraline and lithium. J Clin Psychiatry. 1996;57:92. [PubMed] [Google Scholar]
16. Becker JV, Johnson BR. Giáo trình tâm thần học lâm sàng. tái bản lần thứ 4. tập 16. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2003. Rối loạn tình dục và bản dạng giới; trang 760–1. [ Học giả Google ]
17. Crawford D. Sở thích tình dục của người lớn đối với trẻ em. New York: Học thuật; 1981. Phương pháp điều trị với những kẻ ấu dâm; trang 181–271. [ Học giả Google ]
Các bài báo từ Tạp chí Y học Tâm lý Ấn Độ được cung cấp ở đây với sự cho phép của Hiệp hội Tâm thần Ấn Độ Chi nhánh Khu vực phía Nam
THEO NCBI
Kết nối với NLM
Thư viện Y khoa Quốc gia
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Chính sách web Tiết lộ lỗ hổng
FOIA
HHS
Trợ giúp
Khả năng tiếp cận
Nghề nghiệp
NLM
NIH
HHS
Hoa Kỳ.gov
Tell us what you think!
